双下肢共济失调,步履艰难的治疗过程记录

排行榜 收藏 打印 发给朋友 举报 来源: 福建中医学院   发布者:ybs885
热度0票  浏览286次 时间:2013年4月25日 22:36

提问:双下肢共济失调,步履艰难

所患疾病: 共济失调

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者,70岁,男,以前身体状况尚好,有抑郁症病史。

1997年12月一天晚饭后,与朋友一起散步,那时步履轻盈稳健,我嫌他们走得太慢,就大不快走了一段路,不料右腿抻了一下,也没理会它。后来,发现腿没劲儿,走路不稳,不痛,没有不舒服感觉。08年 2月开始到北京医三院神经内科就医先后做了头、颈、胸、腰椎核磁共振、肌电图、B超检查及血液化验。其中核磁检查发现:脑白质脱髓鞘,腰椎腔狭窄。肌电图检查发现,双侧听觉脑干径路周围段传导阻滞,到骨科就医,症状与自我感觉不符,下肢没有酸痛麻木等不舒服感觉。在外科进行了下肢检查,B超检查未发现有关病灶,动脉血流充盈。血液化验结果如下:

1. Ri980kDa); 2.Yo(62kDa); 3.Ri(55kDa); 4.Hu(38kDa 5.Yo(34kDa); 6.rec.Hu; 7.rec,Ri 8.rec,Yo,全部阴性;

2. 另一项血液检查结果如下:1。同型半胱氨酸:20.73,比标准高;2。叶酸:4.6ng/ml,偏低;3。维生素B12:245pg/ml,正常。

本人有抑郁症病史,根据神经科大夫的建议,在北大六院反复调整了抗抑郁药物,药量大大减少,现时服用的药物是:喜普妙(氢溴酸西肽普兰片),晨服一片(20mg);睡前服氯硝西泮半片(1mg),随时间推移和环境的改变,抑郁症病情好转,症状消失,兴趣增加,喜欢做事情,社会活动能力增加。根据北大六院神经科大夫的建议,在与其有合作研究项目的单位——解放军总医院,即301医院神经内科,进行核磁共振增强扫描检查,其结果大同小异。但是这一调药、检查过程就持续三年,腿病并没有任何好转,反而加重。主要症状:两腿沉重无力,步基宽,两条腿就像两根双节棍支撑身体,难以控制平衡,极易摔倒,腿部各肌肉收缩不协调、甚至矛盾,步履艰难,。

早在06年12月,在北京同仁医院也做过头部和磁共振检查,结论是:双侧放射冠及额叶多发腔隙性缺血性脱髓鞘改变;老年性脑改变。但那时还没有腿部疾患。

来自不同医院三位精神科大夫的意见摘录如下:

第一位;

您的情况确实有特殊的地方,比如片子提示脑白质脱髓鞘改变。持续的明显的肌无力和行走困难在单纯的抑郁症患者中是少见的。有没有可能是共病的情况呢?即既有躯体问题又有情绪问题。

第二位:

你的情况较为复杂,可就诊神经内科,同时请精神科会诊,当然也可以先到精神科老年科门诊先看看,他们会给您一点建议。

第三位是洋大夫的意见:

2. It is hard to tell Mr. xxx's leg problem is mainly due to the 抑鬱症 or it is a separate incident. 

It is hard to tell Mr. xxx's leg problem is mainly due to the 抑鬱症 or it is a separate incident.

3. Doctor said it would be better (to try) to do some medical checking on the 小腦 in order to see if any abnormal readings present that cause the problem. (of course, it should not be treated as the solution)

.5。Overall, doctor highly recommend Mr. xxx should further consult a second doctor. And if he is financially capable, try some private doctor and obtain a thorought clinical examination locally asap

译文如下:

2。很难说xxx先生的腿病主要是由于抑郁症,或是单独的一个种病所引起的。 

3。医生说最好对小脑做些医学检查,以查是否有任何问题,导致目前不正常症状。(当然,它不解决问题的治疗)

5.总体而言,医生强烈建议xxx先生应进一步请教第二位位医生。而且,如果有经济能力,尝试请一些私人医生,并取得当地尽快彻底临床检查。
曾经治疗情况和效果:
曾用过弥可保:、叶酸、维生素B6,维生素B12,甲钴胺,没有可觉察效果。
想得到怎样的帮助:
本人不知道双侧听觉脑干径路周围段传导阻滞,脑白质脱髓鞘,老年性脑改变、腰椎腔狭窄会不会导致这么严重的的症状?我得的是什么病?应该怎么治疗?为了确诊还应该进行哪些检查?吃什么药?,如果不能治好保持现状也好。能否找您看病? 针对目前的情况您能否给一些治疗建议?

姚晓黎大夫
医生回复
中山大学附属第一医院 神经科 姚晓黎 主任医师
共济失调有很多原因,除了小脑以外。建议您就近到北京协和医院好好检查。
j***
咨询病情
状态:就诊前
姚晓黎大夫: 
近三年来,开始是腿没劲儿,逐渐发展到,难以控制平衡,极易摔倒,走起路来,腿部各肌肉收缩不协调、甚至矛盾的程度。由于得不到正确治疗 ,这一进程还在继续。我担心的是,它的发展会使我瘫痪在床,成为别人的累赘。所以向各位好心大夫求助。今天终于盼来了您的指点。谢谢了,姚晓黎大夫大夫!

 
姚晓黎大夫
医生回复
中山大学附属第一医院 神经科 姚晓黎 主任医师
不客气,最好是入院检查,这样医生也可以观察病情。
j***
咨询病情
状态:就诊前
姚大夫: 
我再次获得您的指点,十分高兴,并表示由衷的感谢! 
我的疾病的诊断与治疗确实是有特殊性和疑难性,但是我不相信没有大夫能诊断与治疗,只是我走的路子不对,没能找到对症治疗的科室和大夫而已。过去,我看病求医盲目性太大,起早排队挂号,挂上谁的号就请谁看,医生不了解我,我也不了解医生,短短十几分钟,再高明的大夫也难以给我的疾病定性并给出治疗方案。自从迷上【好大夫在线】后,我看病的方式、方法不一样了。现在,事先选好大夫,按要求详细陈述自己的病情、病史、曾经治疗情况、效果和想得到的帮助。待大夫回复后,再去看病,大夫对我患有的疾病已了解得一清二楚了,看病的效率、效果自然就很好。 
我根据您的指点,将就近选摘一个合适的医院,入院检查,以便医生观察病情、诊断和治疗。 
我希望在不影响您正常工作的前提下,继续能得到您的指点。谢谢! 

 
姚晓黎大夫
医生回复
中山大学附属第一医院 神经科 姚晓黎 主任医师
没有问题,如果入院后有新的情况,我们在沟通。

j***
咨询病情
状态:就诊前
姚大夫: 
我是一个抑郁症患者,总觉得在整个生命历程中,自己不过是一个匆匆的过客。愉悦与抑郁同时敲我的大门,抑郁会发出更大的响声。在药物治疗基础上加以自我调节,抑郁症病情有好转。但是,屋漏偏遇连雨天,我的腿又出了毛病。小脑萎缩和家族遗传病史,这两种情况我都不沾边。全部核磁检查及血液化验结果,也未发现任何问题。经过临床检查,也未发现任何神经功能病灶,所有现代检查手段都使用上了,毫无结果。到现在也不知道我得的是什么病,难道真的是现代医学尚未发现的疾病吗?我眼睁睁地看着自己一天天瘫痪下去,怎能不让人觉得自己的无能、无力、无奈,只有抬望眼,仰天长啸,心怀激烈。三年寻医问药,尘与土,八千里路云和月。莫等闲,费了风烛残年,空悲切!

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