【原创】临床实用肩周炎诊断要点

ybs885

以下为个人临床的一点小结,具体病例当以骨科诊断标准为主.



肩周炎又称冻结肩或五十肩，是肩关节周围炎的简称,中医称为漏肩风。
从其名称可见这是一种发生在肩肱关节周围软组织的无菌性炎症，影响该关节的活动（如冻结状），好发在五十上下的中老年人，多与感受风寒有关。
临床诊断并不很困难，但也时有误诊发生。

主诉：
常见的典型主诉：“大夫，我手抬不起来了。”一般这样的说法往往使医生一下想到肩周炎；
常见的不典型主诉：“大夫，我肩膀疼。”这样的话没有特异性，也不容易引起医生的注意，有时会因此而延误早期诊断，直到两三周后有了明显粘连才得出正确判断；
误导型主诉：“大夫，我肩膀扭了筋了。”这样的叙述往往使人向外伤方面考虑。“大夫，我胳膊没劲”这样的话易被看作颈椎病，或无病呻吟。“大夫，我手臂/胳膊肘疼。”没有经验的医生如果只检查手臂/肘就不会发现肩周炎。

病史：
典型病史：不知道确切开始时间的肩部疼痛，多数自肩前开始，渐渐涉及后部和关节周围。疼痛在夜间加重，会影响睡眠和姿势，疼痛还会妨碍患肢活动。逐渐发展为手臂上举受限，但疼痛逐步减轻。服用消炎止痛药效果不大好。
不典型病史：疼痛因用力不当或受风寒引起；疼痛自始至终不严重，一开始即表现为活动受限。

体征：
常见体征：肩关节周围（上下前后）压痛；肱二头肌长头腱压痛；肩肱连动试验阳性（外展手臂在小于90°时出现肩胛骨上移）。
易忽视的体征：胸大肌、背阔肌痉挛；阳明经穴敏感；颈椎退化表现。

易混淆的疾病：
肩部肿瘤：多有疼痛入夜加重，局部叩痛；
单纯头肌长头腱发炎；疼痛局限，肌腱可触及捻发音；
肩峰下滑囊炎：痛点固定（肩峰下），过度上举疼痛；
肩袖损伤：冈上肌压痛，外展引发疼痛。

个人临床诊断要点：
肩痛或活动不利；→压痛点广泛；→夜间痛甚但无叩击痛；→肩肱连动试验阳性。

研究生

相当的贴近临床，深深受教，感谢！
另，“易忽视的体征：胸大肌、背阔肌痉挛；阳明经穴敏感；颈椎退化表现。”
请问这几项体征出现的概率怎样？主要说明什么问题？阳明经穴敏感主要是指哪些腧穴或部位

ybs885

哈哈,果然读帖仔细.

胸大肌、背阔肌非常重要，临床很多时候光是在肩关节上用工夫，而忽视这两块肌肉，往往事倍功半，其几率检查下病人自然知道了；
针灸验方有条口透承山治疗本病，条口是阳明经穴，其实在近远端都可以找到相应的反应点；
颈椎退化者，可以有疑似肩周炎者，另外由于颈肩部肌肉条件差，恢复较一般的难些。

眼泪知道

深奥........

ybs885

．．．．．．

以后你就会接触咯

眼泪知道

不会.,..........

肥猫

不错，顶一个……

Cc...

延误早期诊断怪在医生头上吧.            细心~

ithing

一个不错的中医针灸网站      http://www.mingyi99.com/bbs/?fromuid=421